من پرستارم

نکات طلایی مادر نوزاد

▪️شایع ترین علت خونریزی فعال در سه ماه سوم بارداری جفت سر راهی است.

▪️شایع ترین یافته در معاینه شکمی جفت سر راهی نمایش غیر طبیعی جنین است.

▪️بهترین راه تشخیص جفت سر راهی سونوگرافی است.

بالا بودن سطح HCG در ادرار مادر مهم ترین علامت وجود مول(بچه خوره) است.

©مهم ترین مانع موثر در سازگاری مادر با نوزاد خستگی مفرط و مزمن است.

تجویز کوتیکواستروئید به مادر پیش از زایمان جهت تحریک ریه ها برای تولید سورفاکتانت استفاده میشوند.

نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند مدفوع شل دارند.

زردی فیزیولوژیک شایع ترین علت هیپربیلی روبینمی غیرکونژگونه در نوزادان است.

به زنان باردار باید آموزش داده شود که از دارو های ضد قند نباید استفاده کنند بلکه باید از انسولین تزریقی استفاده کنند.

در موارد زیر میتوان از فورسپس استفاده کرد:
🔻طولانی شدن مرحله دوم زایمان
🔻خستگی مادر
🔻عدم چرخش مناسب سر
🔻جداشدن زود رس جفت
🔻پرولاپس بند ناف

شامل موارد زیر است Healthcare الكتروفیزیولوژی قلب Cardiac Electrophysiology. جراحی قلب )Cardiac Surgery
. جراحی قلب )Cardiac Surgery(جراحی قلب و عروق )Cardiology( مراقبتهای ویژه Critical Care Medicine . غدد درونریز )
Endocrinology( اورولوژی بانوان Female Urology( ارتوپدی پا و مچ پا( )Foot and Ankle Orthopaedics( . گوارش پیشرفته با EUS/ERCP (Gastroenterology with EUS/ERCP) . جراحی گوارش Gastrointestinal Surgery( . طب سالمندی )Geriatric Medicine( . انکولوژی زنان )Gynaecological Oncology( جراحی دست Hand Surgery( . بیماریهای عفونی Infectious Diseases( . قلب مداخله ای Interventional Cardiology( رادیولوژی مداخله ای Interventional Radiology( طب مادر و جنین Maternal and Fetal Medicine( انکولوژی پزشکی( )Medical Oncology( . . نئوناتولوژی نوزادان ( . نفرولوژی )Nephrology( . نورولوژی Neurology( جراحی سرطان )Oncology Surgery( . تروما و ارتوپدی Orthopaedic Trauma( (Plastic Surgery جراحی پلاستیک . . روان پزشکی )Psychiatrist( . اطفال عمومی General Paediatrics( . ارتوپدی کودکان( )Paediatric Orthopaedics( انکولوژی خون )Haematology Oncology( (ENT) گوش و حلق و بینی . . رادیولوژی Radiology( . روماتولوژی )Rheumatology( . طب خواب )Sleep Medicine( . پزشکی ورزشی Sports Medicine( . پزشک خانواده Family Medicine( جراحی احشا )Visceral Surgery( زنان و زایمان عمومی General Obstetrics & Gynaecology( . جراحی عمومی General Surgery( جراح پلاستیک )Plastic Surgeon   ( +https://t.me/Migration1403

⚡روش تهیه محلول تست پنی سیلین

با استفاده از ویال پنی سیلین G پتاسیم کریستال ۱۰۰۰۰۰۰ واحد :

🔹️ روش اول :۵ سی سی آب مقطر را با ویال پنی سیلین G پتاسیم کریستال ۱۰۰۰۰۰۰ واحد اضافه می نمائیم . پس از انحلال , ۰/۰۵ سی سی از این محلول ( ۵ خط سرنگ انسولین ) را داخل سرنگ انسولین کشیده سپس حجم سرنگ انسولین را با آب مقطر به ۱ سی سی می رسانیم . محلول بدست آمده پنی سیلین جی ۱۰۰۰۰ واحد بر میلی لیتر می باشد.

🔹️ روش دوم :۱۰ سی سی آب مقطر را با ویال پنی سیلین G پتاسیم کریستال ۱۰۰۰۰۰۰ واحد اضافه می نماییم.پس از انحلال ۱ سی سی از محلول به دست آمده را با ۹ سی سی آب مقطر رقیق می کنیم. محلول به دست آمده تست پنی سیلین ۱۰۰۰۰ واحد بر میلی لیتر می باشد

🔸️روش انجام و تفسیر تست پنی سیلین :
تست داخل جلدی ( Intradermal )

۰/۰۲ میلی لیتر ( دو خط سرنگ انسولین ) از محلول تست پنی سیلین G را در سطح قدامی ساعد به صورت داخل جلدی تزریق می نمائیم . پس از ۱۵ تا ۲۰ دقیقه در صورت عدم ایجاد کهیر و تورم تست منفی خواهد بود.

متوترکسات در بارداری منع مطلق مصرف داره اما اگر در نسخه ی فرد باردار دیده شد برای القای سقط خارج رحمی هست.

مجسترول داروی هورمونیه اگر در نسخه ی سرطان دیده شودکاربردش افزایش اشتها هست.

مکانیسم های کمتر دیده شده:

اپرپیتانت: مهار کننده ی نوروکینین ۱
پالبوسیکلیب: مهار کننده ی CDK
بوسپیرون: پارشیال اگونیست رسپتور سروتونین
کلشی سین: مهار کننده ی اتصال بتا توبولین ها

مکانیسم های شبیه

beta 2 agonist:
salmetrol, formetrol

alpha 1 antagonist:
Terazosin, Prazosin, Tamsulosin

alpha 1 agonist:
Decongestans

alpha 2 agonist(centrally acting):
methyldopa, clonidine, Tizanidine

alpha 2 agonist(acts in small arteriols):
brimonidine

alpha 2 antagonist
Yohimbine, Mirtazapine

♥️بیماران تحت درمان با داروهای ضد تشنج نسبت به اثر داروهای شل کننده عضلانی و مخدرها مقاومت نشان می‌دهند

♥️که به دلیل تغییر تعداد گیرنده‌ها، تغییر متابولیسم دارو و تداخل با واسطه‌های عصبی درون‌زا می‌باشد

♥️بنابراین نیاز به شل کننده‌های عضلانی  غیر دپولاریزان افزایش می‌یابد

♥️شل کننده‌های عضلانی نشانه‌های محیطی فعالیت  تشنج را از بین می‌برند ولی بر روی سیستم عصبی  مرکزی اثری ندارند

♥️کتامین آستانه تشنج را پایین می آورد


♥️آتراکوریوم یک متابولیت به نام لودانوزین دارد که محرک سیستم عصبی مرکزی و تشنج است

♥️سولفات منیزیم ممکن است حساسیت به همه شل کننده‌ها را افزایش دهد

♥️آلکالوز تنفسی و هایپرکالمی باعث افزایش قطبیت غشاهای عصبی و افزایش احتمال تشنج میشوند

♥️در صورت نیاز به فنی توئین فقط باید از سرم نرمال سالین برای رقیق کردن استفاده کرد

لوکوورین یا فولینیک اسید:
انالوگ فولیک اسید که داروی شیمی درمانی نیست(ولی همراه با داروهای شیمی درمانی داده میشه)

دوزج فرم:
پودر برای تهیه تزریقی ۱۰۰ میلیگرم
اشکال تزریقی با غلظت ۱۰ میلی گرم بر میلی لیتر
قرص ۱۵ میلی گرم

کاربردها:
مقابله با اثر سمی متوترکسات در شیمی درمانی(مهار دی هیدروفولات ردوکتاز)

به منظور افزايش فعاليت فلوئورواوراسیل

به عنوان انتی دوت سمیت متانول و تری متوپریم

در کم خونی مگالوبلاستیک(در کم خونی پرنیسیوز یا کمبود B12 منع مصرف دارد.)